政府信息公开

一、项目概况

项目名称：医疗服务与保障能力提升补助直达资金

（一）项目资金申报及批复情况。根据《广安市财政局广安市医保局关于提前下达2021年医疗服务与保障能力提升中央补助资金预算的通知》（广市财社〔2020〕1487号），下达365bet体育投注网站_365骑士版app下载_365betvip医疗保障局直达资金25.5万元。

（二）项目绩效目标。

1.年度总体目标

（1）提升医保信息化水平，加强网络、信息安全、基础设施等方面建设，进一步夯实技术基础，切实保障医保信息系统高效、安全运行，提高数据采集质量和速度。

（2）加强打击欺诈骗保工作力度，切实保障医保基金合理有效使用。

（3）加快推进医保支付方式改革和DRG试点工作。

（4）有效提升综合监管、宣传引导、经办服务、人才队伍建设等医疗保障服务能力。

2.具体绩效指标

围绕提升医疗保障服务能力，提高补助资金使用绩效，我县绩效指标分为一级指标、二级指标、三级指标。一级指标分为产出指标、项目效益、满意度指标。二级指标细化为数量指标、时效指标、社会效益、满意度。三级指标结合我县医疗保障与服务能力工作开展情况，具体设置了相关指标。

（三）项目资金申报相符性。项目申报内容与具体实施内容相符，申报目标合理可行。

二、项目实施及管理情况

（一）资金计划、到位及使用情况

1.资金计划及到位。该项目资金到位及时，并做好资金使用规划。

2.资金使用。截止2021年12月31日，医疗服务与保障能力提升补助直达资金已全部使用完毕，其中用于印刷资料费用2.83万元，购置设备1.25万元，用于监管的租车费用2.94万元，打击欺诈骗保、基金监管费用16余万元。

（二）项目财务管理情况。为加强资金使用管理，制订项目资金使用管理制度，经费支出执行按财务制度管理，对项目支出进行控制。会计资料做到完整真实，严格执行开支标准，加强审核，确保资金安全，专款专用。

三、项目绩效情况

（一）项目决策

我县依据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国家医疗保障局关于全面实施预算绩效管理的意见》《项目支出绩效评价管理办法》《医疗服务与保障能力提升补助资金管理办法》进行决策。

（二）项目产出

1.数量指标。全年印制医保宣传资料2.83万元；召开全县医保征收工作会、全县医保基金运行形式分析会；保证医保系统正常运行；组织开展定点医疗机构监督检查全覆盖；严厉打击欺诈骗保，深入贯彻国家《医疗保障基金使用监督管理条例》，完善日常监管常态化机制，对全县定点医药机构开展全覆盖检查，以医疗费用体量大、问题突出的定点医疗机构为重点，对以往检查中发现问题突出的肾透析、精神病、检验项目等开展重点检查，坚持查处机构与处理责任人相结合，加强经办机构和医疗机构内控制度建设。

2.质量指标。认真落实“跨省通办”事项，做好了异地就医联网结算工作。积极调整异地备案窗口设置，在认真执行异地就医管理政策的前提下，广泛宣传异地就医备案事项，优化异地备案流程和手续，鼓励参保群众异地就医联网结算。2021年，职工异地就医备案1179人次，异地联网结算1474人次，基金支付1707.14万元；省内异地职工刷卡消费34233人次，532.60万元；省外异地职工刷卡消费2836人次，42.62万元。城乡居民医保异地就医备案7121人次，异地联网结算6516人次，基金支付4253.44万元。

（三）项目效益情况

1.社会效益。我县充分利用医疗保障与服务能力提升补助资金，提升了医保信息化水平，有效加强了医保资金监管，切实保障医保基金合理有效使用。提升了医保经办服务信息化支撑能力，提高了参保群众政策知晓率，提高跨省异地就医直接结算率，大大方便了群众。

2.可持续性。通过医疗保障与服务能力项目的实施，我县医保政策体系不断完善，全民参保覆盖率稳步提升，医保领域改革不断深入推进，打击欺诈骗保成效明显，医保服务能力持续提升，参保群众的幸福感和获得感不断增强，对构建和谐社会起到了积极作用，产生了深远的社会影响，取得了良好的社会效果。

3.服务对象满意度。通过一系列便民服务措施不断提高参保群众获得感，使参保群众对医保服务普遍满意，满意度逐渐提高。

四、存在问题

（一）新上线的全省医保信息系统运行不稳定，功能模块不够健全，导致审核报销等经办工作效率偏低。

（二）基金监管面临的形势依然严峻，监管查处深度不够，欺诈骗保问题依然存在。

（三）医保政策宣传力度不够、广度、深度不够，宣传形式创新不足，导致群众对医保政策和相关法律法规知晓率偏低。

五、有关建议

（一）建议继续优化医保信息系统，解决信息系统运行问题，提高医保经办效率。

（二）建议建立全省统一的监管执法模式，为医保监管从协议管理到行政执法过渡提供支撑。

（三）建议整合省市县宣传资源，建立省市县三级联动模式，实现医保宣传工作全覆盖网络。

（四）医保经办服务下沉，基层承担改革事项落地任务，事项繁多，但缺乏专项经费，建议加强对基层专项资金的支持力度。

附件：365bet体育投注网站_365骑士版app下载_365betvip医疗保障局转移支付项目绩效目标自评表

365bet体育投注网站_365骑士版app下载_365betvip医疗保障局

2022年8月22日

2021年转移支付医疗服务与保障能力提升自评表（武胜）