建设工程消防验收备案表
建设工程消防验收备案表
编号:
工程名称: (印章) 申请日期: 年 月 日
建设单位 |
|
联系人 |
|
联系电话 |
|
||||||||||||
工程地址 |
|
类 别 |
□新建 □扩建 □改建(装饰装修、改变用途、建筑保温) |
||||||||||||||
工程投资额(万元) |
|
总建筑面积(m2) |
|
||||||||||||||
单位类别 |
单位名称 |
资质等 级 |
法定代表人 (身份证号) |
项目负责人 (身份证号) |
联系电话(移动电 话和座机) |
||||||||||||
建设单位 |
|
|
|
|
|
||||||||||||
设计单位 |
|
|
|
|
|
||||||||||||
施工单位 |
|
|
|
|
|
||||||||||||
监理单位 |
|
|
|
|
|
||||||||||||
技术服务机构 |
|
|
|
|
|
||||||||||||
建筑工程施工许可证号、批准开工报告 编号或证明文件编号(依法需办理的) |
|
制证日期 |
|
||||||||||||||
建筑名称 |
结构 类型 |
使用 性质 |
耐火等级 |
层 数 |
高度 (m) |
长度 (m) |
占地面 积(m2) |
建筑面积(m2) |
|||||||||
地上 |
地下 |
地上 |
地下 |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
□装饰装修 |
装修部位 |
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 |
|||||||||||||||
装修面积(m2) |
|
装修所在层数 |
|
||||||||||||||
□改变用途 |
使用性质 |
|
原有用途 |
|
|||||||||||||
□建筑保温 |
材料类别 |
□A □B1 □B2 |
保温所在层数 |
|
|||||||||||||
保温部位 |
|
保温材料 |
|
(背面有正文)
施工过程中消防设施检测情况(如有) |
|||
技术服务机构(印章): 项目负责人签名: 年 |
月 |
日 |
|
建设工程竣工验收消防查验情况及意见 |
|||
一、基本情况 |
建设单位(印章): 项目负责人签名: 年 |
月 |
日 |
二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况 |
设计单位(印章): 项目负责人签名: 年 |
月 |
日 |
三、工程监理情况 |
监理单位(印章): 项目总监理工程师签名: 年 |
月 |
日 |
四、工程施工情况
消防施工专业分包单位(印章): 项目负责人签名: 年 月 日 |
施工总承包单位(印章): 项目经理签名: 年 月 |
日 |
|
五、消防设施性能、系统功能联调联试情况 |
技术服务机构(印章): 项目负责人签名: 年 |
月 |
日 |
备注: |
点击下载:建设工程消防验收备案表